Insuficiência renal aguda

A insuficiência renal aguda ocorre quando os rins se tornam repentinamente incapazes de filtrar os resíduos do sangue. Quando os rins perdem a capacidade de filtragem, níveis perigosos de resíduos podem se acumular e a composição química do sangue pode ficar desequilibrada.

A insuficiência renal aguda, também chamada de insuficiência renal aguda ou lesão renal aguda, se desenvolve rapidamente, geralmente em menos de alguns dias. A insuficiência renal aguda é mais comum em pessoas que já estão hospitalizadas, principalmente em pessoas gravemente enfermas que precisam de cuidados intensivos.

A insuficiência renal aguda pode ser fatal e requer tratamento intensivo. No entanto, a insuficiência renal aguda pode ser reversível. Se você estiver com boa saúde, poderá recuperar a função renal normal ou quase normal.

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Sintomas

Os sinais e sintomas de insuficiência renal aguda podem incluir:

  • Diminuição da produção de urina, embora ocasionalmente a produção de urina permaneça normal
  • Retenção de fluidos, causando inchaço nas pernas, tornozelos ou pés
  • Falta de ar
  • Fadiga
  • Confusão
  • Náusea
  • Fraqueza
  • Arritmia cardíaca
  • Dor ou pressão no peito
  • Convulsões ou coma em casos graves

Às vezes, a insuficiência renal aguda não causa sinais ou sintomas e é detectada por meio de exames laboratoriais feitos por outro motivo.

Quando ver um médico

Consulte seu médico imediatamente ou procure atendimento de emergência se tiver sinais ou sintomas de insuficiência renal aguda.

Causas

A insuficiência renal aguda pode ocorrer quando:

  • Você tem uma condição que retarda o fluxo sanguíneo para os rins
  • Você sofre danos diretos aos seus rins
  • Os tubos de drenagem de urina dos seus rins (ureteres) ficam bloqueados e os resíduos não podem sair do seu corpo através da urina

Fluxo sanguíneo prejudicado para os rins

As doenças e condições que podem diminuir o fluxo sanguíneo para os rins e levar à lesão renal incluem:

  • Perda de sangue ou fluido
  • Medicamentos para pressão arterial
  • Ataque cardíaco
  • Doença cardíaca
  • Infecção
  • Insuficiência hepática
  • Uso de aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno sódico (Aleve, outros) ou medicamentos relacionados
  • Reação alérgica grave (anafilaxia)
  • Queimaduras graves
  • Desidratação severa

Danos aos rins

Essas doenças, condições e agentes podem danificar os rins e levar à insuficiência renal aguda:

  • Coágulos sanguíneos nas veias e artérias e ao redor dos rins
  • Depósitos de colesterol que bloqueiam o fluxo sanguíneo nos rins
  • Glomerulonefrite, inflamação dos minúsculos filtros nos rins (glomérulos)
  • Síndrome hemolítico-urêmica, uma condição que resulta da destruição prematura das células vermelhas do sangue
  • Infecção, como com o vírus que causa a doença coronavírus 2019 (COVID-19)
  • Lúpus, uma doença do sistema imunológico que causa glomerulonefrite
  • Medicamentos, como certos medicamentos de quimioterapia, antibióticos e corantes usados ​​durante os exames de imagem
  • Esclerodermia, um grupo de doenças raras que afetam a pele e os tecidos conjuntivos
  • Púrpura trombocitopênica trombótica, uma doença rara do sangue
  • Toxinas, como álcool, metais pesados ​​e cocaína
  • Ruptura do tecido muscular (rabdomiólise) que leva a danos nos rins causados ​​por toxinas da destruição do tecido muscular
  • Quebra de células tumorais (síndrome de lise tumoral), que leva à liberação de toxinas que podem causar lesão renal
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Bloqueio de urina nos rins

As doenças e condições que bloqueiam a passagem da urina para fora do corpo (obstruções urinárias) e podem levar a lesão renal aguda incluem:

  • Câncer de bexiga
  • Coágulos de sangue no trato urinário
  • Câncer cervical
  • Cancer de colo
  • Aumento da próstata
  • Pedras nos rins
  • Danos nos nervos envolvendo os nervos que controlam a bexiga
  • Câncer de próstata

Fatores de risco

A insuficiência renal aguda quase sempre ocorre em conexão com outra condição ou evento médico. As condições que podem aumentar o risco de insuficiência renal aguda incluem:

  • Estar hospitalizado, especialmente por uma condição grave que requer cuidados intensivos
  • Idade avançada
  • Bloqueios nos vasos sanguíneos de seus braços ou pernas (doença arterial periférica)
  • Diabetes
  • Pressão alta
  • Insuficiência cardíaca
  • Doenças renais
  • Doenças hepáticas
  • Certos cânceres e seus tratamentos

Complicações

As complicações potenciais da insuficiência renal aguda incluem:

  • Acúmulo de fluido. A insuficiência renal aguda pode levar ao acúmulo de líquido nos pulmões, o que pode causar falta de ar.
  • Dor no peito. Se o revestimento que cobre o coração (pericárdio) ficar inflamado, você poderá sentir dor no peito.
  • Fraqueza muscular. Quando os fluidos e eletrólitos do seu corpo, a química do sangue do seu corpo, estão desequilibrados, pode ocorrer fraqueza muscular.
  • Danos renais permanentes. Ocasionalmente, a insuficiência renal aguda causa perda permanente da função renal ou doença renal em estágio terminal. Pessoas com doença renal em estágio terminal precisam de diálise permanente, um processo de filtração mecânica usado para remover toxinas e resíduos do corpo, ou um transplante de rim para sobreviver.
  • Morte. A insuficiência renal aguda pode levar à perda da função renal e, por fim, à morte.

Prevenção

A insuficiência renal aguda costuma ser difícil de prever ou prevenir. Mas você pode reduzir seu risco cuidando de seus rins. Tente:

  • Preste atenção aos rótulos ao tomar medicamentos para a dor de venda livre (OTC). Siga as instruções para analgésicos OTC, como aspirina, acetaminofeno (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve, outros). Tomar muito desses medicamentos pode aumentar o risco de lesão renal. Isto é especialmente verdadeiro se você tiver doença renal preexistente, diabetes ou pressão alta.
  • Trabalhe com seu médico para controlar os rins e outras doenças crônicas. Se você tem doença renal ou outra condição que aumenta o risco de insuficiência renal aguda, como diabetes ou pressão alta, mantenha o controle dos objetivos do tratamento e siga as recomendações do seu médico para controlar sua condição.
  • Faça de um estilo de vida saudável uma prioridade. Ser ativo; coma uma dieta sensata e equilibrada; e beba álcool apenas com moderação, se o fizer.

Diagnóstico

Se seus sinais e sintomas sugerirem que você tem insuficiência renal aguda, seu médico pode recomendar certos testes e procedimentos para verificar seu diagnóstico. Isso pode incluir:

  • Medições da produção de urina. Medir o quanto você urina em 24 horas pode ajudar o médico a determinar a causa de sua insuficiência renal.
  • Testes de urina. A análise de uma amostra de urina (urinálise) pode revelar anormalidades que sugerem insuficiência renal.
  • Exames de sangue. Uma amostra de sangue pode revelar níveis crescentes de uréia e creatinina, duas substâncias usadas para medir a função renal.
  • Testes de imagem. Os exames de imagem, como ultrassom e tomografia computadorizada, podem ser usados ​​para ajudar o médico a ver os rins.
  • Removendo uma amostra de tecido renal para teste. Em algumas situações, seu médico pode recomendar uma biópsia renal para remover uma pequena amostra de tecido renal para exames laboratoriais. O médico insere uma agulha na pele e no rim para remover a amostra.

Tratamento

O tratamento da insuficiência renal aguda geralmente requer internação hospitalar. A maioria das pessoas com insuficiência renal aguda já está hospitalizada. Quanto tempo você ficará no hospital depende do motivo de sua insuficiência renal aguda e da rapidez com que seus rins se recuperam.

Em alguns casos, você pode se recuperar em casa.

Tratar a causa subjacente de sua lesão renal

O tratamento para a insuficiência renal aguda envolve a identificação da doença ou lesão que originalmente danificou seus rins. Suas opções de tratamento dependem do que está causando sua insuficiência renal.

Tratar complicações até que seus rins se recuperem

Seu médico também trabalhará para prevenir complicações e permitir que os rins curem. Os tratamentos que ajudam a prevenir complicações incluem:

  • Tratamentos para equilibrar a quantidade de fluidos no sangue. Se a insuficiência renal aguda é causada por falta de fluidos no sangue, o médico pode recomendar fluidos intravenosos (IV). Em outros casos, a insuficiência renal aguda pode causar excesso de líquido, causando inchaço nos braços e nas pernas. Nesses casos, seu médico pode recomendar medicamentos (diuréticos) para fazer seu corpo expelir fluidos extras.
  • Medicamentos para controlar o potássio no sangue. Se os seus rins não estão filtrando adequadamente o potássio do sangue, seu médico pode prescrever cálcio, glicose ou sulfonato de poliestireno de sódio (Kionex) para prevenir o acúmulo de altos níveis de potássio no sangue. Muito potássio no sangue pode causar batimentos cardíacos irregulares perigosos (arritmias) e fraqueza muscular.
  • Medicamentos para restaurar os níveis de cálcio no sangue. Se os níveis de cálcio no sangue caírem muito, o médico pode recomendar uma infusão de cálcio.
  • Diálise para remover toxinas do sangue. Se as toxinas se acumulam no sangue, você pode precisar de hemodiálise temporária, geralmente chamada simplesmente de diálise, para ajudar a remover as toxinas e o excesso de fluidos do corpo enquanto os rins se curam. A diálise também pode ajudar a remover o excesso de potássio do corpo. Durante a diálise, uma máquina bombeia sangue para fora do corpo por meio de um rim artificial (dialisador) que filtra os resíduos. O sangue então retorna ao seu corpo.

Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Insufici%C3%AAncia_renal_aguda